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Nom du banquier du bénéficiaire
(facultatif)
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27
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Séquence du
total :
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40
49
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FORME DU
CREDIT o
Révocable
o
Irrévocable
o
Transférable
o dans
le pays du
bénéficiaire
INSTRUCTIONS DE
CONFIRMATION (pour le correspondant
notificateur) o
sans confirmation
o avec
confirmation
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20
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NUMERO DU CREDIT
DOCUMENTAIRE :
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23
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REFERENCE AU PREAVIS :
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31c
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DATE D'EMISSION :
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50
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DONNEUR D'ORDRE (nom, adresse
complète et téléphone)
|
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59
|
BENEFICIAIRE (nom, adresse
complète)
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32b 39
|
MONTANT ET DEVISE (en chiffres et en
lettres) : SPECIFICATION DU
MONTANT :
o
Maximum
o
Exact
o
Environ (+/-10%) Autres
spécifications :
|
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31d
|
DATE DE VALIDITE :
LIEU DE VALIDITE :
|
41
42
|
CE CREDIT SERA UTILISABLE AUPRES
DE : o
la banque notificatrice
o
n'importe quelle banque
o la
banque X
ET UTILISABLE PAR :
o
payement à vue
o
payement différé à......jours
o
acceptation d'une traite à.... jours
après................
tirée sur o
banque X ocorrespondant
notificateur
o
négociation d'une traite tirée sur banque X à
vue o
négociation d'une traite tirée sur banque X
à......jours après...............................
|
|
48
|
PERIODE DE PRESENTATION DES
DOCUMENTS : o
dans les ........*jours après la date
d'expédition *A défaut
d'indication, le délai est fixé à 21 jours maximum
(ART. 43 des R.U.U.)
|
|
43p
|
EXPEDITIONS PARTIELLES :
o
autorisées
o
interdites
|
|
43t
|
TRANSBORDEMENTS :
o
autorisés
o
interdits
|
|
44
|
o
MISE A BORD
o
EXPEDITION
o
PRISE EN CHARGE PAR
o
bateau
o
avion
o
camion
o
chemin de fer CONDITIONS DE
LIVRAISON :
o FOB
o CIF
o CFR
o........
LIEU : AU PLUS TARD
LE................. DE...............................A DESTINATION
DE.............................
|
|
45a
|
DESCRIPTION DES MARCHANDISES/SERVICES
(brève description, Art. 5a i. des R.U.U.)
|
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46a
|
DOCUMENTS REQUIS
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o
Original et/ou .....copie(s) de la facture commerciale
o
signée(s)
|
o
Jeu complet du connaissement maritime « net à bord »
émis : o
à ordre et endossé en blanc
o
à l'ordre
de..................................................................................................................... o au
nom de (consigned
to)................................................................................................... o
Expédition en conteneur :
o
interdite
o
obligatoire
|
o
Autre document de transport : o
L.T.A. portant l'indication du n° et de la date du vol effectif,
surajoutée et signée par le transporteur o CMR
mentionnant le n° d'immatriculation du camion
o FCR
émise par
............................................................................................................... o CIM
estampillée par la gare de départ,
o avec
certification de poids o
autre :................................
sans réserves, indiquant comme
destinataire.............................................................................
|
Le document de transport doit
mentionner : o
fret payé (freight prepaid)
o fret
payable à destination (freight
collect) o
notify :................................................................................................................................
|
o
Police/certificat d'assurance au porteur
(o
original et...copie(s)), couvrant les risques suivants :
o Tous
risques (all risks)
o
Autres (à préciser) :
.......................................................................
|
o
Original et/ou....copie(s) du
o
certificat d'origine émis/visé par une Chambre de
Commerce o
certificat d'origine « GSP Form A.
|
|
o
Original et/ou copie(s) de la liste de colisage
|
o
Autres
documents : ......................................................................................................................................................
|
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47a
|
CONDITIONS
SUPPLEMENTAIRES o
Des documents portant une date antérieure à
l'émission du crédit ne sont pas
acceptables o
Mention de frais s'ajoutant aux frais de transport (R.U.U., Art. 33 d)
interdite o
Document de transport multimodal
interdit o
Autres :
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71b
|
FRAIS ET
COMMISSIONS o
en dehors de la Belgique à charges de(s)
o
bénéficiaire(s)
o
moi/nous-même(s)
|
|
53a
|
BANQUIER DE
REMBOURSEMENT :
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|
78
|
INSTRUCTIONS AU BANQUIER QUI PAIE/NEGOCIE/ACCEPTE :
|
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57
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« NOTIFIEZ VIA »
BANQUIER :
|
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72
|
Instructions éventuelles à donner
à la banque
notificatrice/négociatrice : Aviser
le bénéficiaire par :
o
téléphone
o fax
o
câble
o
autre :............ Documents
à envoyer à la banque X par
o
courrier postal
o
courrier service
o
autre : ........
|
|
1
|
PAIEMENT DU CREDIT PAR :
o
utilisation de mon/notre contrat de change
à terme n°.........du.........échéant
le...........................
o
le débit de mon/notre compte
n°...../.........../...... o
EUR o devises
o
Avant l'application, veuillez nous
avertir. |
|
2
|
DECLARATION I.B.L.C. o
Importation de marchandises
o
Opération de transit
o....
|
|
Ce crédit documentaire est soumis
aux Règles et Usances Uniformes relatives
aux Crédits
Documentaires, Révision 1993, Publication 500,
de la Chambre de Commerce
Internationale.
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3
|
Date
Signature(s)
|